唐偉   陳再林   文春艷

（湖南省瀏陽市人民醫院，湖南  瀏陽  410300；湖南省瀏陽市中醫院，  湖南  瀏陽  410300）

  2008年6月—2009年5月我院兒科住院治療診斷為支原體肺炎的患兒65例。納入條件：符合支原體肺炎的診斷；病程≤3周。排除條件：醫院或得性肺炎（HAP）;哮喘、先天性或慢性心肺部疾病；有嚴重肺內、外合并病癥；入院48h內應有大環內酯類抗生素。將入選患兒隨機分為對照組和石椒草咳喘顆粒治療組。治療組33例，男18例，女15例；平均年齡（5.64±0.38）歲。對照組32例，男17例，女15例；平均年齡（5.38±0.52）歲，兩組患兒病情嚴重程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

      方法      

        對照組予以阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，滴注5d后改口服（10mg/kg）,治療組在對照組的基礎上加服石椒草咳喘顆粒，每次0.16g/kg，每次3次，2周后比較兩組間臨床癥狀、體征及實驗室檢查的差異。

  療效評定標準  

治愈：癥狀、體征、胸部X片正常；顯效：癥狀及體征消失，胸片陰影稍有吸收：無效：癥狀、體征、胸部X片無明顯變化或加重。

  統計學分析    

    應用SPSS16.0軟件進行統計，按統計學要求，統計學數據處理中，分類計數資料用X檢查，秩和檢驗計量資料用t檢驗；等級資料用Ridit分析，p<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療2周后兩組療效比較

    治療組2周后總有效率為87.87%，對照組總有效率為84.37%對照組總有效率為84.37%差異無統計學意義（P>0.05），但治療組的治愈率明顯高于對照組，2組間比較有統計學意義（P<0.05）。見表一。

表一：兩組病歷療效比較

組別	治愈	顯效	有效	無效	總有效率
治療組	8（24.2）*	9（27.3）	12（36.4）	4（12.1）	87.87
對照組	4（12.5）	9（28.1）	14（43.8）	5（15.6）	84.37

                   與對照組比較。*P<0.05

兩組間臨床癥狀體征比較

      治療2周后2組間臨床癥狀體征比較，在咳喘持續時間、發熱持續時間、羅音持續時間及病程治療組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）,見表二。

表二：兩組間臨床癥狀體征比較

組別	咳嗽持續時間	發熱持續時間	羅音持續時間	病程
治療組	5.12±1.35	3.55±1.21	5.32±2.21	9.32±1.57
對照組	7.46±1.43	5.86±1.53	7.49±2.63	12.31±1.68

                  與對照組比較。P<0.05

兩組間胸片比較

2組間胸片比較無統計學意義（P>0.05）,見表三。

 表三：兩組間胸片比較

組別	完全吸收	明顯吸收	部分吸收	未吸收
治療組	6	10	13	4
對照組	4	9	14	5

      討論      

    肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的一種超濾性病原微生物，含有DNA和RNA，無細胞壁。它主要通過呼吸道飛沫傳播，具有一定的流行周期，主要引起呼吸道感染，還可導致多系統器官功能損害其病機制目前不十分清楚，多與肺炎支原體直接侵犯和免疫損害有關，在急性期可能是易肺炎支原體對肺組織的直接損害和毒素作用為主；在遷延期可能以肺炎支原體引起的自身免疫性損害為主。大量研究發現，肺炎支原體感染后可引起機體細胞免疫和體液免疫功能紊亂。

    石椒草為蕓香科（rutaceae）石榴草屬(boenning-hausenia)植物,迄今為止，從石椒草屬植物中分離得到的天然化合物主要有以7—羥基香豆素衍生而來的香豆素類和生物堿類，此外全草還含揮發油、芳香化合物和其他成分，莖葉含油量較高。近期，國內外學者也對石椒草的藥理活性展開了研究，實驗證明石椒草具有清熱解毒、活血、鎮痛、小羊等功效。羅思齊等報道，石椒草屬植物中所含的傘形花類醋，東茛菪內脂，mastsukaze lactone 3個解痙，用杯碟法對枯草桿菌ATCC 1633，金黃色葡萄球菌209P進行了抑菌實驗，濃度為1mg/mL時，對此兩種G+
菌有抑制作用。Rizvi SH等發現在石椒草的各種成分中，香檸檬烯的解痙活性是最強的。故石椒草顆粒對小兒支原體肺炎有抗感染、解痙平喘的作用，可以加快退熱速度，減輕咳嗽程度，能改善兒童支原體肺炎的臨床癥狀及縮短病程，對兒童支原體肺炎有一定的治療作用。